永州职工医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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基层(含一级):80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休人员:在基层报销比例增加5个百分点,即分别为85%、75%、65%。
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退休人员
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基层(含一级):85%
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二级:75%
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三级:65%。
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二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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起付标准:三级医院800元,二级500元,一级300元,乡镇卫生院100元。
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报销比例:
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起付标准至3万元:职工支付15%(报销85%);
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3万元至4万元:职工支付10%(报销90%);
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超过4万元至7万元:职工支付5%(报销95%)。
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退休人员特殊政策
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起付标准:三级医院500元,二级300元,一级不设起付标准;
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报销比例:与在职职工一致。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付额为7万元,退休人员为10万元。
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转诊转院规定 :需办理转诊手续,跨市外就医报销比例降低10%。
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特殊群体 :70周岁以上老年人(非退休)在10万元以下医疗费用,三级医院报销比例50%,二级60%,一级65%。
以上政策综合了不同医疗机构级别和参保人群的差异,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并规范就医流程。