‌2024年沈阳医保住院报销比例标准明确：职工医保三级医院最高报销75%，城乡居民医保三级医院报销65%，急诊抢救统一按60%-70%比例报销‌。不同级别医疗机构、参保类型及费用分段均影响实际报销金额，其中退休职工待遇显著高于在职职工，恶性肿瘤等特殊病种享受起付标准减免政策。

‌分级诊疗报销差异明显‌
• 职工医保：一级医院报销85%、二级80%、三级75%‌，退休人员各分段报销比例比在职职工高3%-6%‌。
• 城乡居民医保：一级医院85%、二级75%、三级65%‌，乡镇卫生院起付线仅200元‌。

‌费用分段累计计算‌
职工医保住院费用按金额分段报销：

• 1万元以内：在职94%/退休97%
• 1万-2.5万元：在职90%/退休96%
• 2.5万-3.5万元：在职85%/退休91%‌。超过3.5万元部分进入大额补助。

‌特殊情形优待政策‌
• 急诊抢救在非定点机构报销60%‌，符合急危重病标准的门急诊抢救费用报70%‌。
• 恶性肿瘤患者年度内仅需支付首次住院起付线‌，传染病、精神病等免收起付标准‌。

‌报销范围需注意‌
乙类药品和诊疗项目需个人先行自付部分费用，丙类项目完全自费‌。门诊慢特病中，透析报销94%，其他特殊病种报85%‌。

沈阳医保通过差异化报销比例引导分级诊疗，重点保障大病和特殊群体。建议参保人优先选择定点医疗机构，急诊就医时注意保留完整诊疗记录以利报销。年度支付限额15万元，超限部分可衔接大病保险进一步减轻负担。