营口医保异地急诊报销政策明确:突发急危重症在外地就医可享本地同级报销待遇,起付线三级医院1750元、二级1250元,需符合急诊病症范围并通过医保机构审核。
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报销条件与范围
异地急诊需符合《基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准》,如心脏骤停、急性冠脉综合征等。参保人需在出院前提交病历等材料申请备案,或出院后手工报销。非急诊病症或未备案的费用不予结算。 -
起付标准与比例
起付线按医院等级划分:三级医院1750元,二级医院1250元,一级医院职工1250元、居民750元。报销比例与营口本地同级医院一致,职工医保退休人员最高享85%,城乡居民65%。 -
备案与结算流程
急诊入院后可通过医院直接联网结算,或事后向医保经办机构提交材料手工报销。2023年起,符合急诊标准的病例可“免申即享”自动备案,简化流程。 -
注意事项
转院需补办手续,超时未登记或材料不全可能影响报销。急诊后需后续治疗的,按异地转诊政策执行。
提示:建议突发急诊时优先选择联网定点医院,并保留完整诊疗记录。政策可能动态调整,可通过营口医保局官网或热线6650277查询最新细则。