医保在住院部门诊不能用的原因主要包括政策规定、费用结算方式以及管理效率等方面。

1. 政策规定方面： 医保政策通常对住院和门诊的保障范围有明确区分。住院部的医保主要是针对患者因病情需要住院治疗所产生的费用进行报销，其保障重点在于住院期间的检查、治疗、手术、药品等一系列与住院相关的医疗服务项目。而门诊则侧重于日常疾病的诊断和简单治疗，医保政策会分别制定不同的报销规则和目录范围，所以住院部的医保不能直接用于门诊，是按照既定政策执行的结果。

2. 费用结算方式差异： 住院费用的结算相对复杂，涉及到多个项目的累计和综合评估，包括床位费、护理费、各种检查检验费、治疗费等，且通常在患者出院时统一结算。门诊则是每次就诊结束后即时结算，费用相对较为单一和明确。这种结算方式的不同使得医保系统需要分别设置不同的结算流程和模块来处理住院和门诊的费用，因此住院部的医保无法直接应用于门诊费用结算。

3. 管理效率考量： 如果允许住院部的医保随意用于门诊，会增加医保管理的复杂性和难度。从医保基金的监管角度来看，不同场景下的医疗费用使用情况和风险程度有所不同，统一管理可能导致基金使用效率低下，难以准确评估和控制医疗费用的合理性。例如，可能会出现一些非必要的门诊就医行为也使用住院医保报销，从而造成医保基金的浪费和不合理支出，影响整体医保制度的可持续性。

医保在住院部门诊不能用是由多方面因素共同决定的，这样的规定有助于保障医保制度的合理运行和医保基金的有效利用，使医保能够更好地在不同医疗场景下发挥其应有的保障作用。