沈阳职工医保门诊报销流程如下:
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确认定点医院:参保人需在“沈阳智慧医保”手机APP上自愿选择一家医院作为门诊统筹定点医疗机构,一经确认一个自然年度内不得变更。
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就医结算:在选定的门诊统筹定点医疗机构就医时,参保人可直接持医保码(市民码)或社保(医保)卡进行结算。符合医保政策范围内的费用,由医保基金按规定标准支付,个人负担部分可以使用个人账户余额和现金支付。
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报销比例及限额:起付标准为每季40元,最高支付限额为每季150元。在职职工报销比例为60%,退休人员为65%。其中一般诊查费每次支付比例为80%。
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特殊情况处理:如患有门诊特殊病种(如恶性肿瘤放化疗、透析等),需先挂“特病号”,经专家审核合格后,享受相应的门诊特殊病待遇,报销比例根据病种不同有所差异。
沈阳职工医保门诊报销流程相对清晰,建议参保人提前了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。