住院医保报销的核心方式是即时结算和手工报销两种，关键材料包括医保电子凭证、医院收费票据、费用清单等。2025年新政策进一步简化流程，如缩短审核时限至20个工作日、扩大异地就医直接结算范围，并强化药品追溯码监管确保报销安全。
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即时结算
在医保定点医疗机构住院时，持医保电子凭证或社保卡可直接联网结算，个人仅需支付自付部分。若为异地就医，需提前备案（省内及重庆无需备案），结算时系统自动按参保地政策核算。 -
手工报销
因特殊情况未直接结算的，需在出院后携带以下材料至参保地医保经办机构申请报销：
- 必备材料：身份证/医保卡、医院收费票据（原件）、住院费用清单（加盖公章）、出院记录。
- 特殊情况补充材料：如急诊需提供诊断证明，意外伤害需提交无第三方责任承诺书或事故认定书。
审核通过后，报销款将汇至指定银行账户，时限不超过25个工作日（部分地区已提速至20日）。
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异地就医注意事项
2025年新增348家药店支持跨省购药结算，门诊慢特病跨省结算病种扩增。未备案的异地住院费用需先垫付，回参保地提交材料时需额外提供异地就医证明。 -
材料与时效要点
- 票据和清单必须为原件，复印件无效。
- 急诊费用需在48小时内发生并留存相关证明。
- 超过1年未申请报销可能视为自动放弃（各地政策差异需确认）。
及时核对费用明细、保留完整病历资料是快速报销的关键。若遇材料不全或审核延迟，可通过医保APP或服务热线查询进度。
