跨省医保报销可直接结算,关键步骤为“先备案—选定点—持码就医”,备案后执行“就医地目录、参保地政策”,门诊慢特病等10类病种已纳入全国直接结算范围。
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备案流程
线上通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交材料(人工审核需2-3个工作日),线下可至医保经办机构办理。急诊抢救视同已备案,长期居住备案长期有效,临时外出备案有效期不少于6个月。 -
结算规则
报销范围按就医地医保目录(药品、诊疗项目),起付线、比例和封顶线按参保地标准。临时外出人员报销比例通常比参保地低10%-20%,未备案需先自费再回参保地手工报销。 -
适用人群与病种
覆盖异地安置退休、务工、出差等群体,住院和普通门诊可直接结算;高血压、糖尿病等10类门诊慢特病治疗费用已实现跨省直接结算。 -
材料与注意事项
手工报销需提供医保卡、医院票据、费用清单、诊断证明等。外伤费用需提交无第三方责任承诺书。建议提前查询就医地联网定点机构,避免垫付风险。
提前备案、核对病种范围、保留凭证是顺利报销的关键,政策细节可通过参保地医保局进一步咨询。