居民医保和异地医保的主要区别在于参保对象、参保地、报销比例和使用范围。

参保对象

• 居民医保：主要针对未参加职工医保的城乡居民，包括儿童、学生、无业居民、老年人等。
• 异地医保：通常指的是参保人在其参保地以外的地区（即异地）发生的医疗费用报销问题。它不是一种独立的医保类型，而是在原有医保（如职工医保或居民医保）的基础上，针对异地就医的情况进行报销。

参保地

• 居民医保：参保地通常是参保人的户籍所在地或长期居住地。
• 异地医保：参保地是参保人原有的医保所在地，而就医地是参保人实际发生医疗费用的地区，两者通常不一致。

报销比例

• 居民医保：报销比例通常根据参保地的政策和医院的等级来确定，一般较低。
• 异地医保：报销比例可能受到异地就医地和参保地政策差异的影响，可能与参保地的报销比例有所不同。通常需要满足一定的条件，如在参保地备案、选择定点医院等，才能享受到与参保地相当的报销比例。

使用范围

• 居民医保：主要在参保地的定点医疗机构和定点零售药店使用。
• 异地医保：可以在异地的定点医疗机构使用，但需要满足一定的条件，如在参保地备案、选择定点医院等。使用范围可能受到异地就医地政策的限制。

总结：居民医保和异地医保是两种不同的医保概念，居民医保主要针对城乡居民，而异地医保则针对异地就医的情况。在参保地、报销比例和使用范围上存在一定的差异。了解这些差异，有助于参保人更好地使用医保，享受到应有的医疗保障。