医保定点医院并非所有医院都能报销，报销范围需根据参保类型和医院级别进行区分，具体规则如下：

一、医保报销的基本条件

1. 定点医疗机构要求

   医保报销仅限在医保部门公布的定点医院进行，非定点医院无法直接报销。

2. 医保类型限制

   • 职工医保 ：通常允许选择1家综合医院、1家社区医院和1家中医医院（部分地区对未成年人、学生等群体有特殊限制）。

   • 居民医保 ：多数地区仅支持选择1家综合医院和1家社区医院，部分城市（如北京）可能扩大至2家综合医院。

二、报销范围与级别差异

1. 医院级别分类

   医保定点医院分为 甲类、乙类、丙类 （部分地区有细分）：

   • 甲类医院 ：临床治疗必需、价格较低，医保可全额报销；

   • 乙类医院 ：部分可报销，需自付一定比例（如20%-30%）；

   • 丙类医院 ：多为专科医院或高端医疗机构，医保报销比例更低或仅限特定病种。

2. 报销比例与封顶线

   门诊报销比例根据费用分段：

   • 起付线后1.3万元至1万元：报销80%；

   • 1万元至3万元：报销85%；

   • 3万元至4万元：报销90%；

   • 4万元以上：报销95%。

   • 个人年度累计封顶线为5.8万元，超过部分按70%报销。

三、查询与选择建议

1. 查询定点医院

   通过当地医保官网、APP或粤智助等平台查询最新定点医院名单。

2. 选择策略

   • 职工医保 ：优先选择综合医院，兼顾治疗需求与报销比例；

   • 居民医保 ：建议选择社区医院以降低自费比例。

四、特殊情况说明

• 异地就医 ：需办理转院证明，部分地区支持异地就地报销；

• 自费药与社保药 ：社保仅覆盖甲类药品，乙类需自付20%-30%，丙类自付比例更高。

医保报销需严格在定点医院进行，并根据医院级别和费用类型享受不同比例的报销，参保前建议详细查询当地医保政策。