职工医保买药的核心流程可概括为“定点机构+电子凭证+处方流转”,关键亮点包括: ①线上线下双渠道购药(医院/药店/互联网平台)、②医保电子凭证全流程通用(取代实体卡)、③处方3天内有效且可跨机构调配、④个人账户与统筹账户协同支付(不足部分现金补足)。
具体操作与注意事项:
- 身份核验:必须持医保电子凭证或社保卡就诊,委托代购需提供双方身份证并登记。
- 处方管理:医生需区分待遇类型(如门诊统筹、慢特病)并分别开方,电子处方通过平台流转,有效期通常为3天(部分省份72小时),支持医院或定点药店取药。
- 支付规则:
- 统筹账户支付:仅限处方内药品,需在定点机构购买,费用实时上传系统。
- 个人账户支付:可覆盖非处方药、医用耗材等,线上购药需选择标有“医保标识”的药品。
- 线上购药:广东等地区通过“粤医保”小程序实现“处方流转+医保支付”,支持送货上门,医保余额不足时可切换其他支付方式。
- 特殊情况处理:住院期间外购药需医院审批,发票需注明药品明细;处方药品缺货时可跨药店调配,但同一药品不可重复购买。
提示: 各地政策存在差异(如福建要求二级以上医院参与统筹),建议购药前通过地方医保平台查询定点机构及药品目录,确保流程顺畅。