单位医保当月没交就不能用了吗? 关键结论:当月断缴次月起暂停报销功能,补缴后可恢复但无法追溯断缴期费用,个人账户余额仍可使用。
- 待遇暂停规则:医保实行“当月缴费次月生效”原则,单位若未在缴费截止日(通常为每月25日)前完成缴纳,参保人从次月1日起无法享受统筹报销,需自行垫付医疗费用。但医保卡个人账户余额仍可支付购药等自付部分。
- 补缴与恢复条件:单位补缴欠费及滞纳金后,报销功能在缴费到账次月自动恢复。但断缴期间产生的医疗费用不可追溯报销,仅计算缴费年限。若断缴超过3个月,部分地区需重新连续缴满6个月才能恢复待遇。
- 员工维权途径:发现单位漏缴可要求补缴,或通过12333投诉、劳动仲裁索赔。保留工资流水等证据,单位恶意断缴属违法,员工可追溯2年内权益。
- 长期影响:断缴可能清零连续缴费年限,影响大病保险额度或生育津贴申领。建议定期查询缴费记录,及时与单位沟通异常。
提示:医保缴费关乎即时报销权益,参保人需主动核查单位缴费状态,断缴后尽早补缴以减少损失。单位应依法履行代缴义务,避免法律风险。