2025年,山西吕梁的城乡居民基本医疗保险已覆盖输尿管结石微创手术,政策明确医保可报销相关费用。
一、政策覆盖范围
从2025年1月1日起,吕梁市城乡居民医保统一执行全省门诊慢特病保障制度,输尿管结石微创手术被纳入医保报销范围。
二、报销条件
参保人员需满足以下条件:
- 医保在保状态:需正常缴纳医保费用,且处于医保在保状态。
- 定点医疗机构:选择医保定点医院进行手术。
- 符合报销目录:手术方式及费用需符合医保报销范围。
三、报销流程
- 术前准备:确认医院资质,确保为医保定点机构。
- 费用结算:医保报销部分由医保基金与医院直接结算,个人仅需支付自费部分。
- 异地就医:如需异地就医,需提前办理异地就医备案手续。
四、注意事项
- 手术方式:不同手术方式(如经皮肾镜、输尿管镜等)费用可能有所不同,报销比例需具体咨询医院医保部门。
- 报销比例:医保报销比例根据医院级别及政策有所不同,一般为70%-90%。
- 异地就医限制:未备案的异地就医可能降低报销比例或无法报销。
五、总结与建议
2025年,吕梁市城乡居民医保政策已覆盖输尿管结石微创手术,建议患者在手术前咨询医院医保部门,了解具体报销流程和比例,确保顺利享受医保待遇。如需异地就医,务必提前备案,以免影响报销。