做近视手术不能用医保，因为近视手术属于美容性质或非必要的医疗手术，不在医保报销范围内。以下是关于近视手术医保报销问题的详细解答：

1. 1.近视手术的性质：近视手术通常被归类为选择性手术，即非必要的医疗程序。它主要是为了改善视力，减少或消除对眼镜或隐形眼镜的依赖，而不是治疗疾病或挽救生命。这类手术通常不被视为医保报销的范畴。近视手术包括激光近视手术（如LASIK）、晶体植入手术（ICL）等，这些手术的主要目的是提高生活质量，而非治疗眼疾，因此不属于医保报销范围。
2. 2.医保报销的范围：医保主要覆盖的是基本的医疗需求，如治疗疾病、手术、住院费用等。例如，白内障手术因为是治疗眼疾的必要手术，通常可以报销。医保报销的项目通常是由国家或地方政府规定的，旨在保障公民的基本医疗权益，而近视手术不在此列。
3. 3.自费与商业保险：由于近视手术不能通过医保报销，患者需要自费承担手术费用。不过，一些商业保险公司提供医疗保险计划，可能涵盖部分或全部近视手术费用，具体取决于保险条款。在选择商业保险时，患者应仔细阅读保险条款，确认是否涵盖近视手术，并了解报销比例和限额。
4. 4.手术费用与选择：近视手术的费用因地区、医院和手术类型而异，通常在几千到几万元不等。患者在选择手术时，应综合考虑手术的安全性、效果以及费用等因素。一些医院可能会提供分期付款或优惠活动，患者可以咨询医院了解相关信息。
5. 5.其他资助途径：除了商业保险，部分企业或单位可能会为员工提供近视手术的补贴或福利。患者可以咨询所在单位的人力资源部门，了解是否有相关政策。一些公益组织或慈善机构也可能提供资助，帮助经济困难的患者进行近视手术。

总结来说，近视手术不能用医保报销，患者需要自费或通过商业保险等其他途径来承担手术费用。在选择手术时，患者应充分了解手术的相关信息，并根据自己的经济状况做出合理的选择。