医保手工报销存在的问题

1. 材料要求复杂：医保手工报销需要提交的材料繁多，如社保卡原件、原始收费票据、费用明细清单等。不同地区和不同类型的医疗费用，所需材料可能有所不同，给参保人带来了不便。

2. 审核周期长：手工报销的审核流程较为繁琐，审核周期较长。由于涉及的费用项目多、金额大，审核人员需要仔细核对每一项费用，确保报销的准确性和合规性，导致参保人需要等待较长时间才能获得报销款项。

3. 审核难度高：外省医疗审核因不同身份费用标准差异大，申报票据费用大，审核项目条数多等原因，人工审核数量大、标准不统一、审核效率低。由于各省政策和三目录不尽相同，外出就医产生的医疗费用项目多且对于审核人员来说不常见，需要在业务系统内逐项输入与三目录比对，核实报销类别和收费标准，剔除超标金额，增加了人工审核的难度。

4. 审核风险大：医疗保险手工报销经办流程中，审核、计算、汇总、录入、制单均由人工操作，任何一个环节由于任何原因引起的疏漏，都可能导致基金损失，存在基金经办风险和廉政风险。

5. 信息不对称：部分参保人对医保手工报销的政策、流程和要求不了解，导致在报销过程中容易出现材料不齐、填写错误等问题。一些医疗机构对医保政策的理解和执行也存在偏差，可能会给参保人带来不必要的麻烦。

6. 支付不及时：由于收款账户信息填报错误、账户注销、账户修改不成功、代发银行信息采集不全等原因，可能导致手工报销费用支付不成功，影响参保人的权益。

解决措施

1. 简化报销材料：优化报销流程，减少不必要的证明材料，制定统一的材料清单和模板，方便参保人提前准备。可以利用信息化手段，实现材料的在线提交和审核，提高报销效率。

2. 加强信息化建设：建立医保手工报销智能审核系统，运用OCR技术协助医保经办机构采集电子化的医疗、病案数据，通过线上高效的单据识别处理和处方目录自动对照功能，大大减少线下手工对纸质单据的处理。实现医保单据电子化、经办效能高效化、报销流程规范化、处方目录对照自动化和质量监管标准化，提高审核效率和准确性。

3. 规范审核标准：严格按照医保政策和相关规定进行审核，确保报销工作的公平公正、规范透明。加强对审核人员的培训和管理，提高其专业素养和廉洁意识，降低审核风险。

4. 加强宣传和培训：通过多种渠道加强对医保手工报销政策的宣传和培训，提高参保人和医疗机构对医保政策的知晓度和理解度。可以开展针对性的培训活动，帮助参保人和医疗机构更好地掌握报销流程和要求。

5. 建立监督机制：建立健全医保手工报销的监督机制，加强对报销过程的监管和检查，及时发现和纠正问题。设立投诉举报渠道，方便参保人对违规行为进行监督和举报。

6. 及时沟通协调：医保部门应加强与参保单位和参保人的沟通协调，及时解决报销过程中出现的问题。对于因收款账户问题导致的支付不成功，应尽快通知参保单位或个人修改账户信息，确保报销款项的及时发放。

医保手工报销存在的问题涉及多个方面，但通过采取相应的解决措施，可以有效提高报销效率、降低审核风险、保障参保人的权益。