在当前的医保报销体系中，存在着保障范围有限、报销比例不高、排队就诊时间长等主要问题。为了更好地服务于民，亟需通过扩展保障范围、提高报销比例和优化医疗资源配置来改进现有机制。

现行的基本医疗保险虽然覆盖了大部分人群，但在保障范围上仍存在局限性。例如，对于一些高成本疾病或慢性病的治疗费用，基本医疗保险往往无法提供全面的支持，导致患者面临较大的经济压力。某些昂贵药品和治疗方法不在报销范围内，使得患者需要自费承担高额费用。建议扩大医保目录，尤其是增加对特效药和高成本治疗手段的支持。

医保的报销比例有待提高。尽管各地医保政策有所不同，但报销比例普遍较低，特别是对于价格较高的药品和治疗项目，这给患者带来了沉重的经济负担。为了解决这一问题，政府和社会应共同探讨如何调整报销策略，比如引入更多的商业保险作为补充，或是适当调整现有医保基金的使用方向，以确保更多患者能够获得足够的资金支持。

长时间的排队等待已成为影响医疗服务效率的重要因素之一。由于医疗资源分布不均，大量患者集中在少数几家大医院寻求治疗，造成了严重的拥堵现象。对此，一方面可以通过加强基层医疗机构建设，提升其服务能力，鼓励小病在社区解决；另一方面，可以利用信息化手段实现预约挂号等功能，减少患者现场等待的时间。

责任免除条款过宽也是医保报销中的一个争议点。例如，艾滋病、战争、军事行动等情况下的疾病通常被排除在报销之外，这对于不幸遭遇此类情况的患者来说无疑是雪上加霜。对此，相关部门应当重新审视这些规定，尽可能地将那些非因个人原因造成的健康损害纳入到医保保障范围内。

在医保报销的实际操作过程中，还存在诸如定点医院限制、特定药品不可报销等问题，这些问题直接影响到了患者的就医体验和报销效果。简化报销流程，增强透明度，并且建立更加灵活有效的沟通渠道显得尤为重要。

面对医保报销中存在的种种挑战，我们需要从多方面入手进行改革和完善。无论是扩大保障范围、提高报销比例还是改善医疗服务效率，都需要政府、医疗机构以及社会各界共同努力，才能真正实现让每一位公民都能享受到高效、便捷的医疗保障服务的目标。公众也应积极了解相关政策，合理利用资源，为自己争取最大的权益。