45岁开始缴纳医保是可行的，但需结合个人经济状况、医疗保障需求及未来规划综合判断。以下是具体分析：

一、医保缴纳的可行性

1. 年龄限制

   国家医保政策允许45岁开始参保，未达到法定退休年龄（男性60岁、女性55岁）的人群均可参保。

2. 缴费年限要求

   • 职工医保 ：男性需累计缴费满25-30年，女性20-25年，退休后终身享受医保待遇。

   • 灵活就业/居民医保 ：男性缴费25年、女性20年可退休，支持一次性补缴至退休年龄。

3. 待遇保障

   45岁参保后，若缴费满15年，退休时无需再缴费即可享受医保报销，且报销比例较高（门诊70%以上，住院80%以上）。

二、45岁参保的潜在优势

1. 提高医疗保障水平

   随着年龄增长，医疗费用可能增加，医保报销可有效减轻经济负担。

2. 灵活就业选择

   若45岁后未就业，可选择灵活就业医保，费用较低（如长沙每月301.6元），且支持补缴至退休年龄。

3. 养老金与医保的协同效应

   同时缴纳社保，未来既能享受养老金，又能获得医疗保障，形成稳定的生活保障体系。

三、注意事项与建议

1. 养老金规划

   45岁开始缴纳职工医保时，建议同步规划养老保险，遵循“多缴多得”原则，以增加退休金待遇。

2. 地区政策差异

   不同城市医保缴费标准、退休年龄及待遇可能不同，需结合当地政策制定缴费计划。

3. 补缴机会

   若累计缴费年限不足，退休时可一次性补缴，但需承担补缴费用。

四、总结

45岁开始交医保是合理的选择，既能解决医疗保障问题，又能为养老金积累提供时间。建议根据经济状况选择职工医保或灵活就业医保，并关注政策变化，及时调整缴费方案。