​​医保目录外药品通常需全额自费，但在特殊情况下（如罕见病治疗、突发公共卫生事件等）可通过审批程序申请报销。​​关键点在于：​​目录外药品原则上不纳入医保支付​​，但存在​​例外情形​​和​​特定流程​​，需结合临床需求与政策动态灵活应对。

1. ​​基本原则：目录外药品不报销​​
   医保基金仅支付《基本医疗保险药品目录》内的甲类（全额报销）、乙类（部分自付）药品费用。目录外药品如进口特效药、新型靶向药等，需患者完全自费，这是医保“保基本”原则的体现。

2. ​​例外情形：特殊条件下的报销可能​​

   • ​​重大疾病或罕见病​​：部分高值药品经医保谈判后可能临时纳入报销，如癌症靶向药需符合特定基因检测条件。
   • ​​突发公共卫生事件​​：疫情期间部分目录外抗疫药物可能被临时纳入支付范围。
   • ​​过渡期政策​​：谈判药品协议到期未续约时，部分地区设过渡期延续报销。

3. ​​申请流程：需主动审批备案​​
   患者需通过定点医院提交诊断证明、用药方案等材料至医保部门审核，通过后按比例报销。部分省份要求医疗机构预先备案，且药品需在指定机构使用。

4. ​​查询与跟进：动态关注政策变化​​
   通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序查询目录更新，定期关注地方医保局通知。例如，2025年目录新增427种谈判药品，部分原目录外药品已纳入报销。

​​提示​​：若需使用目录外药品，建议提前与主治医生、医保经办机构沟通，明确报销可能性及替代方案，避免经济负担过重。