城镇医保可以跨地区报销，但需满足特定条件并办理备案手续。目前全国已实现住院费用跨省直接结算，门诊费用也在逐步推进异地结算。关键亮点包括：备案后可直接刷卡结算、报销比例按参保地政策执行、覆盖全国绝大多数医疗机构。
-
备案是前提条件
参保人需通过"国家医保服务平台"APP或线下窗口办理异地就医备案，备案成功后可在定点医院直接结算。急诊等特殊情况可先垫付后补备案，但报销比例可能降低。 -
报销范围与比例
- 住院费用：按参保地医保目录及报销标准结算，起付线和封顶线参照就医地规定
- 门诊费用：高血压等5种慢特病已纳入跨省结算，普通门诊覆盖31个省(区市)
- 药品和诊疗项目以就医地目录为准，报销比例按参保地政策执行
-
操作流程简化
持社保卡或医保电子凭证即可办理，结算时自动扣除报销部分。部分省市试点"免备案"服务，如长三角地区门诊直接结算。 -
注意事项
- 未备案自行异地就医可能降低10%-20%报销比例
- 异地长期居住人员(如随迁老人)需提供居住证明
- 外伤、生育等特殊情况需提前咨询参保地医保局
2025年全国跨省结算医疗机构已超50万家，二级以上医院全覆盖。建议提前查询就医地定点机构名单，通过官方渠道实时了解政策更新。
