2025年漳州医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及就医类型有所不同,具体如下:
一、居民医保(含少儿)
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门诊报销
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):报销比例50%,年度最高支付限额200元
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其他医疗机构:报销比例40%,年度最高支付限额1000元
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住院报销
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一级医疗机构:在职人员90%,退休人员96%
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二级医疗机构:在职人员85%,退休人员93%
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三级医疗机构:在职人员65%,退休人员60%
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市域外就医:转诊后报销比例65%,未转诊报销比例35%
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二、职工医保
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门诊报销
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1800元起可报销,比例50%
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70岁以下退休人员:1300元起报销,比例70%
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70岁以上退休人员:1300元起报销,比例80%
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住院报销
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三级医院:在职人员85%,退休人员70%
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二级医院:在职人员90%,退休人员93%
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一级医院:在职人员93%,退休人员96%
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三、新生儿医保
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门诊报销
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基层医疗机构:报销比例60%,年度最高支付限额1000元
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其他医疗机构:报销比例40%
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住院报销
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一级医疗机构:报销比例85%
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二级医疗机构:报销比例75%
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三级医疗机构:报销比例65%
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四、大病保险补充
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起付线 :1300元
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报销比例 :起付线以上费用报销60%,最高支付限额25万元
说明 :以上数据综合自漳州市医保局2025年最新政策文件,具体执行以实际结算为准。建议参保人员通过官方渠道核实最新细则。