职工医保中的“大病医疗”是指在基本医疗保险基础上，对参保人员发生的超过基本医疗保险最高支付限额（如4万元）的医疗费用给予进一步保障的制度性安排。以下是具体说明：

一、基本定义与性质

1. 补充性质

   大病医疗属于基本医疗保险的补充保险，由政府、集体及个人共同出资，通过商业保险机构运作。

2. 保障范围

   主要覆盖参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用（如恶性肿瘤、心肌梗死等），扣除基本医疗保险报销后，剩余部分由大病医疗报销。

二、与职工医保的关系

1. 名称差异

   职工医保中可能被称为“大额医疗费用补助”或“大病医疗保险”，但本质功能一致，均针对高额医疗费用提供补贴。

2. 缴费方式

   由用人单位和职工共同缴纳费用，属于职工医保的强制保障部分。

三、保障标准与流程

1. 报销门槛

   参保人员年度累计医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额（如4万元）后，方可申请大病医疗报销。

2. 报销比例

   报销比例通常为80%-90%，具体比例因地区政策而异。

3. 起付线与封顶线

   设定年度起付线（如1万元）和封顶线（如50万元），超出部分按比例报销。

四、与居民医保的区别

1. 缴费标准

   居民医保的大病医疗通常由个人全额缴费，无需单位承担。

2. 保障范围

   职工医保的保障范围更广，覆盖更多病种，且与职工工资、缴费年限等挂钩。

五、其他注意事项

• 药品目录限制 ：仅报销符合国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施标准的费用。

• 办理方式 ：可通过社区办理或线上平台（如“甬工惠”微信公众号）办理参保缴费。

职工医保中的大病医疗是职工医疗保障体系中的重要组成部分，通过补充报销机制，有效减轻重大疾病带来的经济负担。