湖北省鄂州市医保报销比例因参保类型、医院等级、费用分段及人员身份差异而不同,职工医保门诊年度限额最高2500元(退休人员),住院报销比例最高达95%;居民医保住院报销比例最高90%,大病保险年度限额30万元。
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职工医保报销规则
- 门诊:在职职工起付线500元,退休人员400元;年度限额分别为2300元、2500元。三级医院报销比例在职55%(退休60%),一级医院在职75%(退休80%)。定点药店报销比例在职60%、退休68%。
- 住院:按费用分段报销,三级医院3万元以下报销85%,3万-4万报销90%,超4万报销95%;退休人员自付比例为在职职工的60%。
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居民医保报销规则
- 住院:一级医院报销90%,二级70%,三级60%。手术费按国家标准补偿,部分检查费限额200元。
- 门诊:村卫生室报销60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%,镇级年补偿限额5000元。
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大病保险补充
自费超1.2万元可分段报销60%-75%,年度累计限额30万元,有效减轻高额医疗负担。
提示:实际报销需结合具体医疗项目及政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。