普通居民和居民医保的主要区别在于参保身份和享受的医保待遇不同。

1. 参保身份：

   • 普通居民：通常指未参加任何形式医疗保险的一般民众，他们可能因为各种原因没有被纳入特定的医保体系。
   • 居民医保：特指参加了城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗（新农合）的居民，他们通过缴费参与到国家的基本医疗保障体系中。

2. 医保待遇：

   • 普通居民：由于没有参加医保，他们在患病时可能需要自费承担全部或大部分医疗费用，无法享受医保报销待遇。
   • 居民医保：参保居民在定点医疗机构就诊时，可以按照医保政策规定享受一定的医疗费用报销，减轻个人医疗费用负担。具体报销比例和范围可能因地区和具体政策而异。

3. 缴费义务：

   • 普通居民：没有固定的医保缴费义务，因为他们没有参加医保体系。
   • 居民医保：参保居民需要按照当地政策规定按时缴纳医保费用，以维持医保待遇的有效性。

4. 保障范围：

   • 普通居民：没有医保保障，可能需要依赖个人储蓄、商业保险或其他社会救助来应对医疗费用。
   • 居民医保：提供基本的医疗保障，包括门诊、住院等医疗服务的报销，但保障范围和报销比例可能有限。

总结：普通居民和居民医保的主要区别在于是否参加了国家的基本医疗保障体系，以及由此带来的医保待遇、缴费义务和保障范围的差异。居民医保为参保居民提供了基本的医疗保障，有助于减轻个人医疗费用负担。