上海医保卡里的钱用完后,个人需先承担门急诊自负段费用,超出部分可按比例由统筹基金报销(职工医保),或通过补充保险、社区医保政策等渠道减轻负担。
-
自负段与报销规则
职工医保参保人当年账户资金用尽后,需先支付门急诊1500元自负段,超出的费用按医院等级和年龄分段报销。住院费用则需累计支付1500元后,按85%比例报销。外来从业人员门诊无报销,住院规则与职工一致。 -
替代解决方案
可购买补充医疗保险增加额度,或参与社区医保政策拓展保障范围。通过线上医疗优惠、药品积分等方式节约费用,也能缓解压力。 -
特殊情况处理
若因设备故障无法刷卡,需现金垫付后回原机构重新结算;终止医保关系(如出国、死亡)时,需归还医保卡至经办机构。
建议提前规划医疗支出,合理利用政策与保险工具,确保医疗保障不断档。