基本医保目录内高额费用

大病医疗保险的报销范围主要覆盖符合基本医疗保险报销范围且超过起付线的医疗费用，具体包括以下内容：

一、报销范围核心内容

1. 重大疾病保障

   覆盖20种重大疾病（如儿童白血病、先心病、癌症、艾滋病等），报销比例不低于90%。例如，肺癌、胃癌、肾移植等均在此列。

2. 门诊特殊疾病补充

   对门诊慢特病（如糖尿病、高血压、尿毒症等）在基本医保报销后个人自付部分按比例报销，具体比例因地区而异（如60%-65%）。

3. 费用分段报销机制

   • 2万-5万元 ：报销50%

   • 5万-10万元 ：报销60%

   • 10万元以上 ：报销70%。

二、特殊说明

1. 保障对象

   适用于全省参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民，低保、特困人员等特定群体起付线降低至2500元。

2. 报销限额

   每年最高支付限额为15万元，超过部分需通过补充医保或大病互助补充医疗进一步报销。

3. 附加保障

   部分城市（如北京）将大病医保与基本医保结合“二次报销”，对基本医保最高支付限额以上的费用按更高比例（如85%-95%）报销。

三、注意事项

• 报销需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准；

• 若医疗费用未达基本医保支付限额，则无法直接触发大病医保；

• 虚假报账属于违法行为，将影响个人信用记录。

以上政策以2025年最新文件为准，具体细则可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门获取详细信息。