扬州居民医保到南京住院手术可以报销,但需提前办理省内异地就医备案手续,否则无法直接结算。 报销比例通常为20%-60%,具体取决于年龄、费用类型及当地政策,且需在定点医疗机构就诊。
-
备案是前提
通过“江苏医保云”APP或线下渠道办理临时外出就医备案,选择“南京”作为就医地。未备案则需先自费,再回扬州医保经办机构手工报销,流程更繁琐。 -
报销范围与比例
住院费用中,乙类药品按80%报销,自费药不纳入;实际报销比例按公式计算(如总费用扣除门槛费、自费部分后乘以系数)。大病保险可额外报销50%个人自负费用。 -
注意事项
仅限南京医保定点医院,非定点或美容类项目不报销。急诊可先就医,但需在住院后3个工作日内补办备案。
建议提前咨询扬州医保局确认细则,避免因材料不全影响报销。