2025年汉中新农合报销政策涵盖门诊、住院及大病保险,报销比例最高达90%,特殊人群(如低保户、连续参保者)可享额外优惠。 门诊统筹年度限额100元,“两病”(高血压、糖尿病)用药最高报销600元,住院分段补偿年封顶25万元,大病保险起付线低至3000元且报销比例最高70%。
1. 门诊报销
- 普通门诊:村卫生室报销60%(单次药费限10元),镇卫生院报销40%-70%,年度限额100元。
- “两病”门诊:高血压、糖尿病用药报销70%(乙类药自付10%后),年度限额单病种300元、双病种600元。
- 慢特病门诊:不设起付线,报销70%(乙类药自付10%),病种限额叠加(如每增1种+300元)。
2. 住院报销
- 比例分级:镇卫生院60%-90%、二级医院40%、三级医院20%-30%,转诊异地按县级比例52%-70%。
- 分段补偿:5001-10000元报65%,10001-18000元报70%,超18000元累加50%,年封顶25万元。
- 特殊病种:尿毒症、肿瘤放化疗等年补偿1.1万元。
3. 大病保险与特殊群体
- 大病保险:起付线3000-5000元,报销60%-70%,重疾(如儿童白血病)补助达70%。
- 特殊人群:低保户免缴或减免50%-70%,连续参保3年大病报销+5%,5年住院报销最高85%。
提示:具体比例因医疗机构级别、地区政策略有差异,建议通过“陕西医保公共服务平台”或当地医保局查询实时细则。