医保返还金额减少的原因主要与医保政策调整和缴费基数变化有关，具体分析如下：

一、政策调整导致划入比例降低

1. 门诊共济保障机制实施

   自2023年起，医保改革推行门诊共济保障机制，将部分原本计入个人账户的医保费用划入统筹基金，用于门诊报销等用途。这一调整导致退休人员个人账户的划入金额减少。

2. 按人均养老金计算返款

   改革前医保返款与个人养老金挂钩，养老金较高者返款较多；改革后改为按当地人均养老金的2%划入，拉平了地区和群体间的差距，但整体返款金额有所下降。

二、缴费基数变化影响个人账户金额

1. 缴费基数下调

   若职工社保缴费基数降低，单位缴纳部分减少，导致医保个人账户的划入金额下降。例如，缴费基数降低10%，个人账户划入金额将减少相应比例。

2. 地区政策差异

   不同地区对退休人员个人账户的划入标准存在差异。部分城市（如北京）仍按固定金额（如70岁以上100元）划入，而其他地区可能按比例调整。

三、其他影响因素

1. 退休人员群体普遍养老金下降

   随着人口老龄化，退休人员整体养老金水平下降，导致按比例划入个人账户的基数降低。

2. 医保基金统筹需求增加

   改革后医保基金将更多用于门诊统筹和慢性病报销，减少了对个人账户的补贴。

总结

医保返还金额减少是医保制度优化和基金统筹需求的结果，虽然短期内可能影响部分退休人员的生活，但通过扩大保障范围和提高报销比例，长期来看有利于提升整体医疗保障水平。建议退休人员关注当地医保政策，合理规划医疗支出。