医保报销的钱不会直接给医院,而是由医保基金支付给医院,个人只需承担自费部分。
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医保基金支付机制
医保报销费用来源于医保统筹基金,当参保人就医时,医院会先垫付费用,再与医保部门结算。个人账户余额是否用完,不影响统筹基金的报销功能。 -
医院与医保的结算流程
医院根据医保政策对费用进行核算,符合报销条件的部分由医保基金直接划拨给医院,剩余自费部分由患者支付。医院并非直接“获得”报销金额,而是通过规范流程结算。 -
个人承担的部分
医保报销后,患者可能仍需支付起付线以下费用、超出报销比例的费用或目录外自费项目,这部分需自行结算给医院。
总结:医保报销的本质是基金代付,医院通过合规流程获取应得费用,患者仅需承担政策规定的个人部分。