2025年医保政策迎来多项重磅调整，集采扩面降价、“一老一小”保障升级、异地结算更便捷成为三大核心亮点。新规通过优化报销比例、明确终身医保缴费年限（男25年/女20年）、扩大覆盖范围等举措，全面减轻群众医疗负担，尤其惠及老年人、新生儿及流动人口群体。
一、集采常态化推动药耗降价
国家持续推进药品和高值耗材集中带量采购，2025年将开展第11批药品集采和第6批高值耗材集采，更多高价药、罕见病用药纳入医保目录，抗癌药报销比例最高达90%。通过规模化采购降低价格，累计已节省医保基金超4400亿元。
二、重点强化“一老一小”保障
- 老年人：长期护理保险试点覆盖1.8亿人，失能老人可享护理费用报销，政策将升级为独立险种并向全国推广；
- 婴幼儿：新生儿实现“出生即参保”，31省份辅助生殖技术纳入医保，2024年已惠及超100万人次，缓解生育医疗压力。
三、异地就医与缴费政策优化
跨省就医可直接结算，备案流程简化，门诊慢特病费用纳入异地报销范围。职工医保个人账户支持跨省共济。缴费年限明确为男性25年、女性20年，断缴补缴规则细化（60天内补缴次月生效，超180天需等待6个月）。
2025年医保改革以精准保障和高效服务为核心，建议参保人及时查询地方细则，充分利用电子医保凭证等数字化工具，确保权益无缝衔接。
