榆林医保门诊报销政策涵盖城乡居民和职工两大群体，​​普通门诊报销无起付线、基层机构报销比例最高达70%​​，且提供“两病”（高血压、糖尿病）、慢特病、特药及辅助生殖等专项保障。职工医保年度限额达1500-1800元，城乡居民年度限额100-200元，政策兼顾普惠性与精准减负。

​​城乡居民医保门诊报销要点​​

• ​​普通门诊​​：村卫生室/社区卫生服务站报销70%，一级医院60%，二级医院50%，年度限额100-200元。
• ​​“两病”门诊​​：高血压、糖尿病患者在基层机构购药报销50%以上，额度独立计算。
• ​​慢特病报销​​：高血压、恶性肿瘤等病种按70%比例报销，年度限额依病种设定，需医疗机构认定。
• ​​特药“双通道”​​：252种高价特药可在定点医院/药店报销，自付比例≤20%，报销比例≥60%。

​​职工医保门诊报销要点​​

• ​​报销比例​​：三级医院在职70%（退休75%），二级及以下医院/药店在职75%（退休80%）。
• ​​年度限额​​：在职1500元，退休1800元，与慢特病待遇可叠加使用。
• ​​使用范围​​：限职工本人，个人账户可支付家属城乡居民医保缴费。

​​报销流程​​

1. ​​本地就医​​：持医保卡或电子凭证在定点机构直接结算。
2. ​​异地就医​​：跨省需备案，回参保地提交病历、发票等材料手工报销。
3. ​​特药/辅助生殖​​：需在指定机构就诊，部分项目需提前申请。

​​提示​​：参保人应优先签约基层医疗机构以享受更高报销比例，并关注年度限额使用进度。职工医保个人账户改革后，家庭共济功能进一步扩大，门诊保障更全面。