泰安中心医院医保报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、居民医保报销比例
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起付标准与支付比例
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一档 :起付标准200元,三级医院报销比例55%(基本药物90%)
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二档 :起付标准200元,三级医院报销比例65%
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年度最高支付限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为20万元,超过部分由大额医疗救助基金支付
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门诊报销
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普通门诊 :签约社区门诊无起付线,一档支付比例40%(限额180元),二档50%(限额450元)
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异地就医门诊 :起付线800元,报销比例50%,个人自付10%
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二、职工医保报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 :300元起付,统筹基金支付80%
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二级医院 :400元起付,统筹基金支付85%
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三级医院 :500元起付,统筹基金支付90%
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退休人员特殊政策
起付标准1万元起,统筹基金支付比例提高至90%,个人负担10%
三、其他注意事项
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新农合 :报销比例可能低于职工医保,具体比例需根据医院级别确定(如约55%),且存在年度补偿限额
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门诊费用 :门诊统筹仅限签约社区医疗机构,未签约则无法享受
以上信息综合了2018-2025年泰安市医保政策,具体执行以当年最新文件为准。