​​2025年抚州职工医保门诊报销政策明确：普通门诊最高报销65%且不设起付线，慢特病报销比例达70%，年度限额灵活调整​​。政策覆盖一档、二档医保，强调定点机构就医和目录内报销，同时优化结算流程实现“直接结算”，大幅减轻参保人医疗负担。

• ​​报销比例与条件​​：一档医保在社区卫生服务中心或乡镇卫生院普通门诊报销65%，无起付线；二档医保同步执行该比例。慢特病起付线500元，报销比例约70%，病种差异可能影响具体额度。退休人员享受更高支付比例（+5%）和年度限额（2000元）。
• ​​报销范围与限制​​：仅限医保目录内药品、诊疗项目及定点机构费用。住院期间暂停门诊报销，第三方责任、境外就医等情形不予报销。普通门诊年度限额1800元（在职）/2000元（退休），慢特病按病种叠加限额。
• ​​结算流程​​：持医保电子凭证或社保卡在定点机构直接结算，个人仅支付自付部分。零星报销需在费用发生后1年内申请，逾期作废。家庭共济账户可支付亲属自费部分，但不共享起付线累计。
• ​​政策亮点​​：2025年取消Ⅰ类、Ⅱ类慢特病起付线，新增部分病种；普通门诊费用超过统筹限额后可由大病保险接力报销。首诊基层医疗机构鼓励机制进一步强化报销倾斜。

​​提示​​：参保人需及时确认缴费状态，优先选择定点机构就医并保留结算凭证。政策动态调整可通过“赣服通”医保专区实时查询，确保享受最优报销待遇。