根据2025年最新政策,耒阳市职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与比例
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基层医疗机构(含一级) :不设起付标准,报销比例80%
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二级医疗机构 :起付标准500元,报销比例70%
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三级医疗机构 :起付标准800元,报销比例60%
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年度报销限额
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在职职工:6000元
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退休人员:7000元
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二、住院报销比例
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起付标准与比例
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三级及以上医院 :起付标准700元,后续费用按85%、90%、95%比例报销
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二级专科医院 :起付标准600元,后续费用按80%、90%比例报销
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一级及以下医院 :起付标准500元,后续费用按85%比例报销
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最高支付限额
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个人自付部分:20000元/年(退休人员)
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退休人员补充医疗保险:按90%报销
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三、其他说明
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门诊急诊报销 :在职职工2000元以上可报销50%,退休人员1300元以上报销70%-80%
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住院报销 :首次住院1300元起付,后续按医院级别递减比例报销
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补充医疗保险 :退休人员个人自负部分按90%报销
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。