宜昌异地医保报销比例根据就诊级别、医疗费用及参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :三级医疗机构50%、二级65%、一级75%
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签约门诊 :高血压/糖尿病参保居民(二级及以上医疗机构)累计800元以下55%
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基层医疗机构 :在普通门诊报销比例基础上提高5个百分点
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住院报销
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起付标准 :三级1700元、二级1100元、一级800元(退休人员分别为700元、600元)
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报销比例 :
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三级医院55%、二级65%、一级75%
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门(急)诊大额医疗补助:三级55%、二级65%、一级75%
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最高支付限额 :职工5.5万元、退休人员15万元,超过部分80%报销
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :二级及以下签约医疗机构累计50-850元(含)50%报销
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高血压/糖尿病用药门诊 :累计800元以下55%报销
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住院报销
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起付标准 :与职工医保一致(三级1700元、二级1100元、一级800元)
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报销比例 :
- 三级医院55%、二级65%、一级75%
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最高支付限额 :职工5.5万元、退休人员15万元,超过部分80%报销
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需通过“国家异地就医备案”小程序选择定点医疗机构
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费用分类 :甲类药品80%、乙类70%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%
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手工报销 :未联网的医疗费用需按参保地规定办理
以上比例适用于2025年最新政策,若遇政策调整,以官方通知为准。