营口医保卡门诊报销比例因参保类型和医疗机构等级而异,城乡居民医保普通门诊年度限额500元、报销比例60%-80%,职工医保年度限额最高4000元、报销比例55%-70%。具体政策如下:
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城乡居民医保门诊报销
- 普通门诊:年度起付标准80元,三级/二级医院报销80%,一级及以下医院报销60%,年度最高支付限额500元。
- 高血压/糖尿病门诊:无起付标准,报销比例60%,高血压年限额200元,糖尿病400元,合并病种400元。
- 慢特病门诊:部分病种(如高血压、糖尿病)报销60%,年限额根据病种调整。
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职工医保门诊报销
- 起付标准与限额:年度起付线300元,统账结合职工年限额4000元,单建统筹人员3000元。
- 报销比例:在职职工三级/二级医院报销55%,一级及以下60%;退休职工比例提高5%-10%,70岁以上最高报销70%。
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其他关键点
- 家庭共济:职工医保个人账户余额可绑定家庭成员共用,支付自费部分。
- 即时结算:持医保卡或电子凭证就医可直接结算,无需事后报销。
提示:政策可能随年度调整,建议通过“营口市医疗保障局智慧医保”公众号查询实时信息或咨询热线0417-6109188。