职工医保卡的资金划入主要分为以下两部分,具体比例和规则如下:
一、资金构成
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个人缴费部分
职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户(即社保基数×2%)。
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单位缴费部分
单位缴纳的医保费用按比例划入个人账户:
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45岁以下职工 :单位缴费的8%中划出1.2%进入个人账户;
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45岁以上职工 :单位缴费的8%中划出1.4%进入个人账户;
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退休人员 :单位缴费的8%全部划入个人账户(按退休时当地平均工资的3.9%计算)。
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二、每月划入金额示例
假设某职工月缴费工资为10,000元:
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45岁以下职工 :
个人账户划入金额 = 10,000元 × 2% = 200元;
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45岁以上职工 :
个人账户划入金额 = 10,000元 × 2% + (10,000元 × 8%) × 1.4% = 200元 + 112元 = 312元;
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退休人员 :
假设退休时平均工资为8,000元,个人账户划入金额 = 8,000元 × 3.9% = 312元。
三、其他说明
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统筹账户与个人账户的区别
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个人账户用于门诊、药店购药等小额支出,直接刷卡使用;
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统筹账户用于住院、大额医疗费用报销,需通过医院结算。
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缴费基数与调整
- 个人账户月划入金额与缴费基数、当地平均工资等因素相关,每年可能调整。
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特殊情况
- 若职工以自由职业身份参保,单位缴费部分不划入个人账户,仅计入统筹基金。
以上规则适用于职工医保,居民医保和新农合的缴费比例及账户管理方式有所不同。