浙江省社保医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工:年度累计医疗费用超过1800元起报销,报销比例50%
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退休人员:年度累计医疗费用超过1300元起报销,报销比例70%
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基础报销额度:20000元/年,超出部分按比例递减
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门诊慢性病
- 统筹基金按基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%支付,每人每病种月最高支付50元
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门诊药品费用
- 基层医疗机构60%、其他机构50%、指定专科机构40%
二、住院报销比例
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起付标准与比例
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首次住院:1300元起,三级、二级、一级医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%
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再次住院:650元起,报销比例同样为三级、二级、一级医疗机构85%、75%、65%
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基础报销额度:30万元/年
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特殊群体
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未成年人/在校学生:三级医疗机构85%、二级75%、一级65%
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70周岁以上老年人:三级、二级、一级医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊和住院均设年报销限额(20000元/年),超出部分需自费
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药品目录 :部分药品需在基本药物目录内,可享受更高报销比例
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地区差异 :具体比例可能因城市政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门
以上信息综合了2021-2024年浙江省医保政策,部分细节可能随政策更新调整,建议通过官方渠道核实最新比例。