山西晋城职工医保报销比例

根据2025年最新政策,山西晋城职工医保报销比例如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 在职职工

    • 一级医院:92%

    • 二级医院:94%

    • 三级医院:95%

    • 起付标准:1300元(首次住院)

    • 年度最高支付限额:18万元(含基本医保12万元、大额保险6万元)

  2. 退休人员

    • 一级医院:94%

    • 二级医院:96%

    • 三级医院:97%

    • 起付标准:1300元(首次住院)

    • 年度最高支付限额:18万元(含基本医保12万元、大额保险6万元)

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 统筹基金支付比例:50%(起付线1800元)

    • 退休人员起付线降低至1300元

  2. 慢性病门诊

    • 二档、三档参保人在社康中心门诊费用,年度最高1000元,甲类药报销80%、乙类60%、诊疗项目90%

三、其他注意事项

  • 转诊报销

    • 本地转诊(三级医院):在职职工91%、退休人员93%;

    • 跨省转诊:在职职工84%、退休人员87%

  • 起付线与支付限额

    • 2025年调整后,起付线标准降低(如一级医院800元、二级500元等)

    • 年度最高支付限额为18万元,不结转至次年

以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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