根据2025年最新政策,山西晋城职工医保报销比例如下:
一、住院医疗费用报销比例
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在职职工
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一级医院:92%
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二级医院:94%
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三级医院:95%
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起付标准:1300元(首次住院)
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年度最高支付限额:18万元(含基本医保12万元、大额保险6万元)
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退休人员
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一级医院:94%
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二级医院:96%
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三级医院:97%
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起付标准:1300元(首次住院)
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年度最高支付限额:18万元(含基本医保12万元、大额保险6万元)
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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统筹基金支付比例:50%(起付线1800元)
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退休人员起付线降低至1300元
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慢性病门诊
- 二档、三档参保人在社康中心门诊费用,年度最高1000元,甲类药报销80%、乙类60%、诊疗项目90%
三、其他注意事项
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转诊报销 :
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本地转诊(三级医院):在职职工91%、退休人员93%;
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跨省转诊:在职职工84%、退休人员87%
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起付线与支付限额 :
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2025年调整后,起付线标准降低(如一级医院800元、二级500元等)
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年度最高支付限额为18万元,不结转至次年
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以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。