鹤岗市医保报销比例

鹤岗市医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊共济

    • 年度起付线:600元

    • 报销比例:

      • 一级及以下医疗机构:70%

      • 二级医疗机构:60%

      • 三级医疗机构:50%

      • 退休人员比例提高5%

  2. 门诊慢性病

    • 病种范围:21种常见慢性病(如糖尿病、高血压等)

    • 报销比例:甲类慢性病按90%报销,乙类先自付15%后按甲类比例报销

  3. 门诊特殊疾病(治疗)

    • 包含14种重大疾病(如白血病、恶性肿瘤等)

    • 报销比例:90%(含透析、器官移植等特殊治疗)

二、住院报销比例

  1. 起付标准与比例

    • 首次住院:

      • 在职人员:1800元起付,3万元内职工支付15%(报销85%)

      • 退休人员:1300元起付,3万元内职工支付15%(报销85%)

    • 后续住院:

      • 在职人员:3万-4万元职工支付10%(报销90%)

      • 退休人员:3万-4万元职工支付10%(报销90%)

    • 最高支付限额:7万元

  2. 异地住院

    • 首次住院:个人先承担10%后按本地比例报销

    • 大病统筹:5万-15万元报销87%,15万-20万元报销90%

三、其他说明

  • 退休人员优惠 :门诊、急诊起付线降低(在职1800元→600元,退休1300元→600元),且个人支付比例低于在职职工(60%)

  • 最高支付限额 :门诊、急诊及住院费用均设2万元封顶

以上政策综合了不同医疗级别的报销标准,退休人员及特定疾病患者可享受更高比例的保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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