鹤岗市医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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门诊共济
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年度起付线:600元
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报销比例:
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员比例提高5%
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门诊慢性病
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病种范围:21种常见慢性病(如糖尿病、高血压等)
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报销比例:甲类慢性病按90%报销,乙类先自付15%后按甲类比例报销
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门诊特殊疾病(治疗)
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包含14种重大疾病(如白血病、恶性肿瘤等)
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报销比例:90%(含透析、器官移植等特殊治疗)
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二、住院报销比例
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起付标准与比例
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首次住院:
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在职人员:1800元起付,3万元内职工支付15%(报销85%)
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退休人员:1300元起付,3万元内职工支付15%(报销85%)
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后续住院:
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在职人员:3万-4万元职工支付10%(报销90%)
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退休人员:3万-4万元职工支付10%(报销90%)
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最高支付限额:7万元
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异地住院
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首次住院:个人先承担10%后按本地比例报销
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大病统筹:5万-15万元报销87%,15万-20万元报销90%
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三、其他说明
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退休人员优惠 :门诊、急诊起付线降低(在职1800元→600元,退休1300元→600元),且个人支付比例低于在职职工(60%)
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最高支付限额 :门诊、急诊及住院费用均设2万元封顶
以上政策综合了不同医疗级别的报销标准,退休人员及特定疾病患者可享受更高比例的保障。