根据2025年厦门市医保政策,医保报销比例分为职工医保和居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准 :在职职工1200元/年,退休人员800元/年
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报销比例 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下医疗机构90%
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二级医疗机构85%
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三级医疗机构75%
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超过1万元部分:
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一级及以下95%
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二级93%
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三级90%
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住院报销
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起付标准 :
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一级医院200元/次
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二级医院600元/次
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三级医院1000元/次
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报销比例 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下95%
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二级93%
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三级90%
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超过1万元部分:
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一级及以下98%
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二级97%
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三级95%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准 :500元/年
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报销比例 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下65%
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二级55%
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三级45%
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超过1万元部分:
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一级及以下85%
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二级75%
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三级65%
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住院报销
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起付标准 :500元/次
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报销比例 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下90%
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二级80%
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三级73%
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超过1万元部分:
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一级及以下97%
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二级95%
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三级93%
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :职工医保和居民医保均为10万元
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连续参保机制 :连续参保满12个月可享100%报销比例,不满12个月按50%执行
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生育津贴 :顺产128天,难产143天,按单位上年度平均工资计算
以上信息综合了医保局官网及权威平台发布的数据,确保权威性和时效性。