​​2025年淄博市职工医保门诊政策实现重大升级，起付线累计计算、报销比例最高达85%、年度限额提升至5500元，退休人员额外享受5%报销加成，定点药店购药纳入统筹范围。​​

1. ​​起付线累计计算机制​​
   职工门诊统筹起付线按医疗机构等级划分：一级及以下100元、二级500元、三级700元。关键突破在于​​跨等级累计计算​​，例如首次在三级医院花费200元未达起付线，后续在二级医院就医时，已累计的200元可抵扣二级医院的500元起付标准，剩余300元达标后即可报销。

2. ​​阶梯式报销比例​​
   在职职工在一级、二级、三级医院的政策范围内费用报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员再提高5%。​​定点药店执行一级医院报销政策​​，购药更实惠。例如退休人员在社区医院花费1000元，扣除起付线后报销85%（850元）。

3. ​​年度支付限额提升​​
   在职职工年度限额3500元，退休人员4500元，部分政策显示限额已上调至4500元和5500元。​​高血压、糖尿病等慢特病单独计算​​，起付线1000元，报销比例70%-85%，与普通门诊限额互不影响。

4. ​​无感签约与便捷报销​​
   通过“淄博医保”小程序或定点机构现场签约，当日生效。​​电子处方流转至药店可直接结算​​，在职职工药店年度限额1000元，退休人员1500元。

​​提示​​：建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例，并定期查询起付线累计进度。政策细节可能动态调整，可通过官方渠道获取最新信息。