2025年太原医保新政策聚焦省级统筹“六统一”、门诊慢特病待遇升级和精准参保扩面三大核心变化，财政补助增至670元/人，个人缴费标准调整为400元/年，住院报销比例稳定在70%。新政策通过优化筹资机制、扩大保障范围、强化数字服务，全面减轻群众医疗负担。
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省级统筹实现“六统一”
2025年起，太原居民医保与全省同步实现参保范围、待遇标准、基金预算等“六统一”。住院起付线按医疗机构等级划分（100-1000元），支付比例60%-85%，年度限额7万元；门诊慢特病取消起付线，46种病种按70%比例报销，其中糖尿病等慢性病按月限额支付（如糖尿病300元/月），恶性肿瘤等特殊疾病参照住院管理无年度限额。 -
门诊保障与困难群体帮扶
普通门诊统筹年度支付限额300元，待遇向基层倾斜，村卫生室纳入定点。困难群体享受全额或定额资助：特困人员免缴，低保对象资助320元/年，返贫致贫人口资助360元/年。职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属，可代缴居民医保费用。 -
参保激励与数字服务升级
连续参保人员大病保险最高支付限额奖励1000元/年，中断缴费者设3个月待遇等待期。推行线上“家庭共济”和线下“一窗联办”，医保电子凭证激活率全省第一，异地就医结算病种范围扩大，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。
2025年太原医保政策通过制度整合与服务创新，推动“病有所医”向“医有优保”跨越。建议参保人关注集中缴费期（2024年9月至2025年2月），及时通过“山西医保”微信公众号办理业务，确保待遇无缝衔接。
