2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元(多数地区统一标准),财政补助不低于670元,总筹资达1070元。特殊人群可享减免(如特困人员全额资助、低保对象半额资助),缴费时间影响待遇享受期(集中缴费期截止2024年12月31日,逾期参保需等待3个月)。职工医保缴费则分档计算,例如灵活就业人员年缴3075元(一档)或6765元(二档)。
城乡居民医保的400元个人缴费,覆盖门诊、住院、大病等报销,比例约70%,年度最高支付限额达73万元。财政补贴占63%,体现“政府主导+个人分担”的普惠性。部分地区设高低档(如天津高档1030元),学生儿童按低档缴费、高档待遇。连续参保满4年可提高大病保险支付限额,断保则触发等待期或降低待遇。
职工医保缴费与工资基数挂钩,单位承担8%(含生育险),个人缴2%。2025年最低月缴费基数4542元(灵活就业人员按此执行),大额医保另缴15元/月。退休人员仅需缴纳大额医保,个人账户按月划入68元。
及时参保是关键:集中缴费期享受全年待遇,逾期缴费可能面临等待期或全额自付1070元。特殊群体(如新生儿、脱贫人口)享有绿色通道。建议通过线上渠道或社区服务完成缴费,避免因断保影响保障权益。医保制度持续优化,参保是抵御医疗风险最经济的选择。