石家庄市医保住院报销流程主要分为三步:持卡就医直接结算、出院时医院自动扣除报销部分、个人只需支付自费金额。关键亮点包括:职工医保报销比例最高达90%,居民医保最高85%;年度报销限额职工40万/居民25万;跨省异地就医需提前备案。
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住院登记与押金缴纳
参保人持社保卡到定点医院办理住院手续,部分医院要求缴纳押金(通常为预估费用的30%-50%)。职工医保无需垫付统筹基金支付部分,居民医保需先全额垫付后回经办机构报销(已开通即时结算的医院除外)。 -
费用结算与报销比例
- 职工医保:三级医院起付线900元,报销比例88%-90%;二级医院起付线600元,报销比例90%-93%。
- 居民医保:三级医院起付线1200元,报销比例65%-85%;二级医院起付线800元,报销比例75%-88%。
注:退休人员、学生等群体享受额外5%比例上浮。
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特殊情形处理
- 异地就医:通过"国家医保服务平台"APP备案后,可直接结算;未备案者需先自费,再凭票据到参保地医保中心申请报销,时效为出院后6个月内。
- 大病保险:年度内自付费用超1.1万元部分,自动进入二次报销,比例60%-80%。
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材料准备与注意事项
报销需留存好社保卡、住院病历、费用清单、诊断证明、缴费发票原件。生育住院需额外提供准生证,外伤住院需填写《意外伤害情况说明》。
石家庄医保已实现全市定点医院"一站式"结算,建议优先选择开通即时结算的医院。参保人可通过"石家庄医保"微信公众号实时查询报销进度,年度内多次住院者起付线逐次降低20%。