根据河南省医疗保障局最新发布的信息,截至2025年4月,医保政策主要调整和优化如下:
一、门诊特定药品医保支付标准调整
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药品范围扩大
2025年1月1日起,河南省将42种国家谈判药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理范围,包括贝前列素钠缓释片等。
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支付标准统一
这42种药品的医保支付标准全省统一执行,参保人员可通过定点医疗机构或“双通道”药店购药并享受医保报销。
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报销规则
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起付线 :不设起付线,符合规定的门诊医疗费全额纳入医保统筹基金支付范围。
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自付比例 :按河南省原规定执行,参保人员需先自付一定比例后,剩余部分由统筹基金支付。
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年度限额 :医保统筹基金支付额度计入年度最高支付限额。
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二、医保账户管理与服务优化
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“医保钱包”全面上线
全省19个统筹区的参保人员可通过“医保钱包”实现跨省转账、医疗费用结算及居民医保代缴等。
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“一人一档”数据维护
2025年2月启动全民参保数据维护工作,通过线上操作完善参保信息,避免断保、漏保。
三、其他重要调整
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灵活就业人员缴费标准
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缴费基数为河南省上年度在岗职工月平均工资的80%,费率调整为9%(2025年1月1日起执行)。
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生育保险仍以相同基数和1%的费率缴纳。
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医保基金监管强化
2025年4月启动医保基金监管集中宣传月活动,通过多种形式提升公众对基金安全的认知。
四、注意事项
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防骗提示 :医保部门不会通过电话或短信要求提供银行账户或点击不明链接,请勿轻信。
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政策查询 :具体药品目录及支付标准可通过河南省医疗保障局官网查询。
以上政策自2025年1月1日起正式实施,参保人员需关注医保账户变动及药品目录更新。