在北京,医保卡报销需先达到起付线(门诊1800元/住院1300元),之后按比例报销,门诊最高报90%(社区)、住院最高报99.1%,封顶线50万元。
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起付标准
- 门诊:每年累计超过1800元后开始报销,社区医院报销比例高达90%,其他医院70%。退休人员门诊报销比例更高(85%)。
- 住院:首次1300元起付,之后每次650元。退休人员住院报销比例超90%,一级医院可达99.1%。
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报销比例与封顶线
- 门诊:2万元以内按比例报销,超2万元部分在职报60%、退休报80%,无封顶。
- 住院:封顶线50万元,按医院等级分段报销(一级医院90%,三级医院85%)。城乡居民住院封顶25万元。
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特殊机制
- 二次报销:大病费用超起付线后,5万元内报60%,以上报70%,无上限。学生儿童起付线减半。
提示:合理选择社区医院可享更高报销比例,年度费用清零后需重新计算起付线。