根据2025年新疆医保最新政策,主要调整内容如下:
一、职工基本医疗保险
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缴费基数
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下限为4999元/月,用人单位申报工资低于此标准时按4999元核定;
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上限为24996元/月,无统一上限设置。
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缴费比例
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用人单位:20%
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职工个人:8%。
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个人账户管理
- 实现与医保电子凭证绑定,支持跨省向配偶、父母、子女转账,用于就医购药等场景,转账无手续费。
二、城乡居民基本医疗保险
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缴费标准
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个人缴费:2025年为400元/年;
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财政补助:中央财政每人每年670元,地方财政和居民共同负担。
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待遇优化
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住院报销比例稳定在70%左右,门诊支付比例达60%以上;
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对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障力度加强。
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三、其他重要调整
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医保支付机制
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全面推行DRG/DIP支付方式,覆盖所有符合条件的医疗机构,2025年完成2.0版切换;
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实现疆内异地就医住院费用同步DRG/DIP付费。
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“医保钱包”功能
- 4月4日起在15个统筹区全面上线,支持个人账户资金跨省家庭共济,累计完成431笔转账。
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灵活就业人员参保
- 可在自治区社会平均工资的60%-300%范围内选择缴费基数,缴费比例20%。
四、政策目标
通过优化缴费标准、完善待遇保障、创新支付方式等措施,提升医保的普惠性和精准性,解决“医保资金异地使用难”等问题,推动医保服务迈入“家庭互助、跨省共享”新阶段。
以上信息综合了医保部门官方发布内容及权威媒体报道。