新农合大病保险报销标准为最高可报销70%，年度累计报销限额30万元，覆盖22种重大疾病，实行分段阶梯式报销政策。具体报销比例和范围因地区政策略有差异，但总体遵循"保基本、广覆盖"原则，重点减轻农民大额医疗费用负担。
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报销比例分级
医疗费用5万元以下部分报销60%，5-10万元部分报销65%，10万元以上部分报销70%。贫困人口在各档基础上提高5个百分点，建档立卡贫困户享受"一站式"即时结算服务。 -
重大疾病病种覆盖
包含恶性肿瘤、终末期肾病、儿童白血病等22类疾病，2025年新增CAR-T细胞治疗等3种特药纳入报销。先天性心脏病等6种儿童大病实行定点医院定额付费，实际报销比例可达90%。 -
跨省就医结算规则
备案后跨省住院可直接结算，报销比例较省内下降10个百分点。未备案的急诊抢救费用按50%比例报销，需提供急诊病历等证明材料。 -
特殊材料报销政策
单价3万元以上的医用耗材按50%计入报销基数，年度累计不超过15万元。器官移植抗排异治疗药品费用纳入门诊特殊病种管理。 -
不予报销情形
美容整形、不孕不育治疗等非疾病项目；交通事故等第三方责任导致的医疗费用；境外就医产生的医疗支出均不在保障范围内。
参保人员可通过"国家医保服务平台APP"实时查询报销进度，建议在县域内定点医疗机构就诊以享受最高报销比例。对年度自付费用仍超过10万元的特困家庭，可叠加申请医疗救助二次报销。
