根据医保政策规定，老年人在老家缴纳的医保是否可以在昆山继续缴纳，需根据参保类型和户籍状态综合判断：

一、城乡居民医保（新农合/城镇居民医保）

1. 参保范围限制

   城乡居民医保只能在户籍所在地参保，无法异地参保。

2. 特殊情况处理

   • 若已在外地缴纳过且未达到退休年龄，需将原参保关系转入昆山户籍地，退休后待遇可累计计算。

   • 若未办理转移，达到退休年龄后需回户籍地参保。

二、职工医保

1. 异地参保条件

   • 外地户籍人员需在昆山与用人单位建立劳动关系，由单位统一办理参保手续。

   • 若以灵活就业人员身份参保，需在居住地办理参保登记。

2. 转移接续流程

   • 转入 ：需提供身份证、劳动合同、居住证等材料，在昆山办理参保登记。

   • 转出 ：原参保地医保局开具缴费凭证，携带身份证、劳动合同到昆山参保地办理转入手续。

三、注意事项

• 避免重复参保 ：两地均参保需咨询两地医保部门，避免重复缴费。

• 退休待遇 ：职工医保缴费年限累计计算，退休后终身享受待遇；居民医保需达到法定退休年龄且缴费满15年才能领取基础养老金+约30元基础补贴。

建议根据自身情况咨询当地医保部门（如昆山市医疗保障局或福州市医保经办机构），获取最新政策细则。