昆山医保住院报销比例根据医院等级和费用分段计算,一般在70%-95%之间,具体为:一级医院起付线300元(退休200元),二级医院600元(退休400元),三级医院1000元(退休800元);4万元以下费用在职报销90%、退休95%,4万元以上统一报销95%。
-
起付标准与医院等级挂钩
住院费用需先扣除起付线,一级医院最低(300元),三级医院最高(1000元)。退休人员起付线降低100-200元,且多次住院起付线逐次递减,第三次起仅需100元。 -
分段报销比例差异明显
- 4万元以下部分:在职职工报销90%,退休人员高达95%。
- 4万元以上部分:无论在职或退休,均按95%报销,大幅减轻高额医疗负担。
-
特殊群体与政策倾斜
退休人员享受更低起付线和更高报销比例;家庭病床或长期住院(超120天)需重新计算起付线,但规则更灵活。
提示:实际报销可能受参保类型、药品目录等影响,建议就医前确认定点医院及费用明细。